焦虑症的焦虑情绪、惊恐发作,是无条件性的,不需要诱因,这点很重要。很多条件性的焦虑(一定条件下才会焦虑)、特定情形下的焦虑、惊恐发作,要考虑别的可能性,比如焦虑综合征。
焦虑症也会有心境低落、兴趣丧失,但必须和抑郁症加以区分。
国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准(ICD-10)里讲到,焦虑症和抑郁症的症状常常相互渗透,原发性焦虑症可能发展为继发性抑郁症;忧郁心境、早醒、自杀念头和精神运动性迟缓是确定抑郁症患者的强有力的鉴别特征,而惊恐发作的出现、广场恐怖和强迫特征则是焦虑症患者的最好鉴别依据。
这个观点有积极的意义,但也有其不足之处。例如焦虑症同样会有抑郁心境、早醒等症状,抑郁症也会有惊恐发作。而且研究显示,所谓焦虑症继发为抑郁症的,往往是因为一开始将初期抑郁症误诊为焦虑症所致,正是因为焦虑症和抑郁症很难区分,有些抑郁症一开始因核心症状不明显而被误诊为焦虑症是很可能的,而随着病情的发展,其抑郁症的核心症状变得明了,所以感觉像是焦虑症继发成了抑郁症,实则不然。如果严格按照诊断标准,被确诊为焦虑症的患者,发展为抑郁症的可能性是很小的。而惊恐障碍更是和抑郁症无缘,虽然抑郁症也会有惊恐发作。
【焦虑症患者都会有抑郁情绪,抑郁症患者同样都会有焦虑情绪,但这个是情绪,不是症。以抑郁症为例,95%以上的抑郁症患者会有焦虑情绪,其中有近50%的可以达到焦虑症的诊断标准。也就是说,这些患者同时符合焦虑症和抑郁症两种诊断标准。因此,在这样的情况下,就会根据从重原则,诊断为“焦虑型抑郁症”。
那么,焦虑症患者同时具有严重抑郁且达到抑郁症诊断标准的呢?别绕了,这个就是上面的焦虑型抑郁症。】
所以我参考相关资料,重新归纳总结焦虑症和抑郁症的核心症状区别如下:
抑郁症:更关注“过去”,对已经发生的事情过度悲哀和自责,认为未来会比过去更差,毫无希望。
焦虑症:更关注“未来”,对将要发生的事情极度担心,试图回避或解决危险,因此更加焦虑。
抑郁症:会反复出现自杀的意念但无特定的计划,或有自杀未遂,或有特定的自杀计划。
焦虑症:会怕死,怕自己自杀或杀人,如怕自己拿刀自杀或杀人,怕自己跳楼、跳水,等。
抑郁症:精神运动性迟滞,甚至连洗脸刷牙都非常困难,不想动。双相障碍却又会过于激越兴奋。
焦虑症:虽然也有头晕乏力,但一般不影响正常活动,更多的是焦躁不安,坐不住。
抑郁症:自我评价过低,甚至全盘否定自己,自责、内疚。
焦虑症:也会有自责内疚,但不会完全否定自己。会觉得自己倒霉,怎么会是我?自怜倾向明显。
很少有医生能准确分辨焦虑症和抑郁症,所以作为患者,先做个靠谱的自我诊断比较重要,不然误诊的几率很大。